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莫名頭暈?警惕頸動脈狹窄!
2015-05-20 09:40  

 

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人身上最重要的部位是什麽?

答案或許五花八門,不過從醫學上來說,答案永遠隻有兩個:心和腦。在醫學上,對於人的死亡隻有兩種判斷,如果心髒停止跳動,則宣布其死亡;如果大腦停止工作,則稱為腦死亡。

大腦需要心髒的供血來為腦細胞提供營養,而連接這兩個最重要器官的通道,就是頸動脈。

正如我們經常可以感受到自己的心跳一樣,將自己的手指按在自己的脖子側麵,也可以感受到生命優雅而有力的律動。這就是心髒的血液發出之後,從主動脈發出分支,沿著頸部的左右兩根頸動脈逆行而上,進入大腦的結果。

那麽,如果這道生命之橋出了問題,會出現怎麽樣的後果?

頸動脈狹窄為什麽會頭暈?

眾所周知,冠心病是人類的終極殺手之一。所謂冠心病,全稱是「冠狀動脈粥樣硬化性心髒病」。這個名詞由三部分組成,「心髒病」大家都懂;「冠狀動脈」是位於心髒上的血管,為心髒本身肌肉供血;「粥樣硬化性」指血液中的脂質沉積在血管內壁上,像小米粥一樣。

而隨著時間的推移,它就像自來水管內側的水鏽一樣越來越厚,最終使血管越來越狹窄,血流量越來越少。更加可怕的是,它有可能會被血流衝脫落,各種小碎片進入大腦、四肢或者體內各個器官的血管裏。一旦這些碎片堵住了關鍵的小血管,輕則手腳乏力,重則中風腦梗。

這種「粥樣硬化」,發生在冠狀動脈,就是冠心病,而發生在頸動脈,就是我們今天要說的頸動脈狹窄。

作為頭部供血的唯一通道,如果頸動脈狹窄了會怎樣?當然是腦缺血。而缺血的表現多種多樣,最常見的就是頭暈乏力,除此之外,還有記憶力衰退、認知能力下降、乃至於意識障礙、肢體麻木等嚴重症狀。

根據統計數據,當血管狹窄超過 70%,並且出現了上述症狀的話,每年腦梗(也就是俗稱的中風)概率高達 1015%。

所以,當你家裏的老人出現了上述症狀,請一定帶他去醫院詳細檢查!

[配圖】頸動脈狹窄600-2.jpg

需要做哪些檢查?

因為目前常規的體檢項目中並不包括對頸動脈的檢查,所以一般要去醫院單獨進行檢查。

目前來說,常見的檢查有以下幾種:

頸動脈超聲、CT、各類血管造影(DSA、CTA 等)。其中,頸動脈超聲價格相對較便宜,且對身體沒有損傷,往往作為篩查手段。而 DSA 血管造影則由於其能精確顯示血管狀況,被作為診斷最重要的「金標準」。

除此之外,全身情況,如血壓、血脂等,都是非常重要的輔助判斷指標。

生活中要怎樣預防?

「粥樣硬化」這種現象,往往與高血壓、高血脂、糖尿病這「三高」緊密相連。除此之外,煙酒也是不可忽視的重要因素。

因此,對於中老年人,最重要的就是從源頭上控製好「三高」,同時盡量戒除煙酒。在此基礎之上,還需要控製飲食、少油鹽辛辣、多清淡蔬果、同時增加運動、保持良好身材,也就是俗稱的「管住嘴,邁開腿」。

對於「三高」的控製非常重要,除了按時按量吃藥,如果有條件的話,可以在家裏買上便攜式血壓計和血糖儀,每日監控。

如果預防不佳的話,危險性有多大呢?

在頸動脈狹窄的歐洲治療指南中,有這樣一項研究:對於 60 歲以上的普通老年人來說,頸動脈狹窄的發生率約為 12%。

而當他同時合並了冠心病、高血壓、吸煙、頸動脈狹窄家族遺傳史的四種情況時,發病率飆升到了 67%

[配圖】頸動脈狹窄600-1.jpg

是否需要手術治療?

頸動脈狹窄的手術治療主要有兩種方式,一種是頸動脈內膜剝脫術(CEA),就是將動脈壁上的「小米粥」剝下來,恢複其原本的血管通道。另一種是頸動脈支架(CAS),就是放一個支架進去,把狹窄的頸動脈撐開,同樣能夠達到恢複正常血流量的目的。

根據 2011 年美國血管外科學會顱外頸動脈疾病的處理指南,對於頸動脈狹窄程度> 60% 的無症狀患者,以及狹窄程度> 50% 的有症狀患者,在手術風險不大的情況下,推薦首選頸動脈內膜剝脫術。其次可以選用頸動脈支架。而狹窄程度< 50% 的患者,更傾向於藥物保守治療。

但是在這也必須要說明,治療指南給出的僅僅是總體概況。而疾病具體到每個人都是千差萬別的,還是需要去谘詢醫生,來根據你個人情況製定最合適的治療方案。

時至今日,社會高速運轉,疾病也快速發展。頸動脈狹窄早已不在局限於老年人,越來越多的中年甚至青年人都出現了這樣的症狀。

對於醫生來說,60% 70% 的狹窄,也許僅僅是一個數字,可是對於患者和家屬來說,這往往就是生與死的分界線。

我們要做的,就是更加珍惜自己和親人的生命,哪怕僅僅是頭暈,也請不要輕易忽視,及時去醫院檢查。

 

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