非經期陰道出血是怎麽了?-肇慶學院醫院
 
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非經期陰道出血是怎麽了?
2015-05-08 16:13  

 

題圖:排卵期出血.jpg

雖然女性對於月經已經習以為常,但是對於隔一個星期左右的時間,又有少量陰道流血這樣的情況就不能忍受了。她們擔心是否出現了婦科疾病,心裏往往很緊張。尤其是備孕的女性,就更加憂心忡忡,認為這種異常的陰道流血,會導致不孕不育的發生或者更可怕的疾病。

通過詢問末次月經,平素月經周期等一係列信息,發現大多數均為排卵期出血。

排卵期出血是指女性在月經中期,即排卵期,陰道出現點滴出血或少量出血,是月經中期出血的最常見類型,屬於排卵型功能失調性子宮出血。就 28 天的月經周期而言,排卵期出血通常發生在月經的第 14-16 天,隨個體月經周期的不同而有所變化。

對許多動物來說,排卵期出血是一種自然現象,是排卵的標誌。當然,對人而言,正常生理情況下不會出現排卵期出血,但並非罕見,很多女性朋友都可能遇到。如果隻是偶爾出現排卵期出血,不必太過在意,更不必憂心焦慮。但是,如果這種情況反複出現,連續 3-6 個月都是這樣,就應該到醫院就診。

下麵從幾個角度來討論一下關於排卵期出血的一些疑問。

排卵期出血有哪些臨床表現?

1. 子宮出血: 發生在月經中期,出血時間從 2-3 小時,到持續 1-3 天不等,可以自行停止。量一般少於正常月經量,可表現為點滴樣或白帶帶血絲。顏色從淡紅到紅色不等,有時僅為咖啡色分泌物。

如果出血量多、同月經量,或出血時間超過 3 天,就需要到醫院檢查,以排除其他疾病,如陰道、宮頸、子宮內膜及卵巢的病變。如果通過一係列檢查之後,確實沒有其他器質性病變,那也隻能認為是排卵期出血當中量比較大的一種。

2. 腹痛:可輕可重,表現為周期性月經中期下腹部疼痛或不適感,有的還可向腿部放射,即所謂的「排卵痛」,一般持續幾個小時。如果出血同時合並排卵痛,應考慮排卵期出血。當然也有一部分女性是沒有任何症狀的,也就是說腹痛並不是必要的。

3. 不孕:因排卵期出血而中止性生活,錯過受孕時機所致。這個並不是因為有什麽器質性病變導致的,隻是因為出血的時候同房會增加感染及子宮內膜異位症風險而已,所以通常不選擇同房而已,不過換個角度來說感染及子宮內膜異位症從某種程度上來講也會影響懷孕。

插圖1:排卵期出血.jpg

排卵期出血原因是什麽?

關於排卵期出血的原因目前尚無定論,考慮可能與以下因素有關。

1. 雌激素下降引起的出血:在正常情況下,月經周期是由卵泡生長發育、排卵以及黃體的形成、退化所控製的。子宮內膜在卵泡和黃體分泌的雌孕激素作用下,生長、發育和脫落,形成月經。一般情況下,一個月經周期中隻有一個卵泡生長發育到成熟。隨著卵泡的生長,卵泡分泌的雌激素逐漸增加,在排卵前形成一個高峰。隨著成熟卵泡破裂即排卵之後,雌激素水平急驟下降,不能維持子宮內膜生長,引起子宮內膜表層局部潰破、脫落,而發生突破性少量出血。之後,隨著黃體的形成,分泌足量的雌、孕激素,潰破的子宮內膜表層得以迅速修複而停止出血。

2. 子宮內膜充血:個別研究者認為排卵期出血是由於排卵前成熟卵泡分泌了較多的雌激素,導致子宮內膜高度充血,部分紅細胞外漏而出血所致。

3. 卵泡液:有資料認為,排卵時輸卵管的傘部攝取卵子,同時將含血的卵泡液攝入輸卵管,隨著輸卵管的蠕動而送至子宮腔,從陰道流出。

怎樣診斷排卵期出血?

出現非經期出血,首先需要到醫院就診,進行婦科檢查和 B 超觀察,以排除各種引起陰道出血的器質性疾病,如宮頸息肉、子宮內膜息肉、子宮內膜炎、子宮肌瘤等。如果伴隨著同房出血等症狀的話,還需要檢查 TCT HPV。在排除了器質性疾病後,再考慮排卵期出血。

1. 月經周期:根據出血發生在月經的中期,伴有輕微的下腹部疼痛,不難做出排卵期出血的診斷。對於月經規律的女性來言,容易識別排卵期出血;如果月經不規律,就很難區分是排卵期出血還是月經。由於排卵通常發生在下次月經來潮前 14 天左右,因此,月經不規律的女性,如果出血發生在下次月經來潮前 14 天左右,也應考慮排卵期出血。

2. 測量基礎體溫:如果出血發生在體溫由低向高轉化期間,也就是說在排卵期,也應考慮是排卵期出血。

3. 醫院確診:請醫生監測卵泡發育以及檢測血液中激素水平的變化,分析出血是否發生在排卵期。

如果陰道出血時間較長、出血量也比較多,就不一定是排卵期出血的問題,建議你注意觀察出血量、性狀以及持續的時間等。如果出血嚴重的或持續時間長,超過 3 天,甚至出現嚴重的腹痛等其他症狀,提示有婦科疾病,就要及早去應到醫院就診。除了常規檢查外,必要時進行宮腔鏡檢查以確定異常出血的原因。有研究發現,即使是查體、超聲檢查未見生殖器官器質性疾病的人,約 40% 以上的人宮腔鏡檢查發現有子宮內膜息肉。宮腔鏡不僅能明確診斷,而且能去除息肉,達到治療的目的。

排卵期出血影響受孕嗎?

排卵期出血是排卵的信號。如果出血量很少,如點滴樣,可以清洗生殖器後,進行同房,以抓住受孕的機會。如果出血量較多,為防止發生感染,應暫停性生活,這無疑會減少受孕的機會。國內知名醫院早期的研究發現,部分排卵期出血的人可能合並卵泡發育不良、黃體功能不足,這些都會影響受孕。

插圖2:排卵期出血.jpg

排卵期出血需要治療嗎?

排卵期出血一般出血量少,時間短,偶爾出現一、兩次,對健康並無妨礙,多數能夠自愈,無需特殊治療。在出血期間應注意多休息,避免過度勞累;要保持外陰清潔,防止感染;腹痛重時可予腹部熱敷;出血期間應禁食辛辣刺激性食品,以免使出血增多和時間延長。須認識到這是一種常見的現象,不要過度緊張,保持情緒穩定。在平素生活中須加強體育鍛煉,增強體質,預防排卵期出血。

倘若排卵期出血頻繁出現,且出血量多,給生活帶來不便,影響到性生活與受孕,則需要治療。如果沒有明確的原因,可在排卵前 3 天開始服用低劑量的天然雌激素,如補佳樂,直到超過通常的出血期。對於有明確的病因者,需積極去除病因,如切除宮頸和子宮內膜息肉等。針對卵泡發育不良、黃體功能不足,可行促排卵治療,促進卵泡的發育。

總結

總之,每位女性朋友都可能出現排卵期出血,如果出血量很少,多能自愈,無需治療。如果排卵期出血頻繁出現,出血量多,給生活帶來不便,需要積極的治療。

 

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