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關於乙肝的若幹真相
2015-04-06 08:59  

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一、乙肝什麽的,一點都不可怕呢!

乙肝大概是中國人最熟悉也是最陌生的傳染病了。根據 2006 年全國人群乙肝血清流行病學調查結果,我國乙肝病毒攜帶率大約在 7.18% 左右,也就是說每 14 個人裏麵就有 1 個人會是乙肝病毒的攜帶者,但多數人對於乙肝的傳播途徑卻一知半解,對於發病過程和疾病轉歸語焉不詳,一味的恐懼乙肝和歧視乙肝病毒攜帶者,甚至到達了談肝色變的程度。這種對待乙肝不理性的態度一度曾是社會的主流看法,甚至在國家修訂前的《公務員錄用標準》裏,乙肝攜帶者都是拒絕錄用的標準。

但實際上,無論從醫學角度還是從社會角度,這種歧視都是錯誤的。乙肝病毒感染者、攜帶者和乙肝病人之間存在著天壤之別,而且從乙肝這種疾病的傳播途徑來講,這種畏之如虎,甚至拒絕跟乙肝病人接觸的態度顯得十分愚蠢。

二、抗原抗體們的五角關係

談到乙肝,人們的第一個反應大概是「大三陽」、「小三陽」和「兩對半」這種類似接頭暗號之類的詞語了,實際上這些詞隻是對乙肝相關檢查和檢查結果的一些約定俗成的詞語(雖然這些詞語不一定非常嚴謹)。

乙肝檢測中主要針對的是以下 5 種,而「大小三陽」和「兩對半」也就是這 5 種抗原抗體的不同檢測結果,他們之間的「五角關係」實在是令人有些暈頭轉向。

HBsAg,即乙肝病毒表麵抗原;

HBsAb,即乙肝病毒表麵抗體;

HBeAg,即乙肝病毒e抗原;

HBeAb,即乙肝病毒e抗體;

HBcAb,即乙肝病毒核心抗體。

前麵四項兩兩成對,最後一項落單時,就稱為「兩對半」。

1. 而這五胞胎中的老大:乙肝表麵抗原(HBsAg)是檢驗乙肝感染的最直接指標,除非是疫苗注射後 72 小時內檢測,否則該項指標陽性就意味著體內存在乙肝病毒;

2. 他的孿生兄弟乙肝表麵抗體(HBsAb)則是檢查疫苗免疫是否成功的一項指標。

老三老四則是一對檢查治療進展的抗原抗體。

3. 老三乙肝 e 抗原(HBeAg)用來檢驗治療進展,該項陽性的話表示現在病人感染性強;

4. 老四乙肝 e 抗體(HBeAb)在身體大量殺死病毒時出現,表示乙肝病毒的複製水平比較低;

5. 而最後的小五:乙肝核心抗體(HBcAb),跟乙肝表麵抗原一樣是乙肝病毒存在的依據,在乙肝急性期時常見。

大小三陽通常指老大和小五都是陽性,而區別僅在於老三老四誰是陽性,老三是陽性的時候為「大三陽」,老四是陽性的時候為「小三陽」。值得注意的是,民間傳說中「大三陽」比「小三陽」好這種想法是片麵的,單一的「兩對半」檢查結果僅僅代表乙肝免疫標誌物狀態,而病情輕重還要根據臨床體征和肝功能檢查等一係列檢查結果來進行判斷。

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三、感染者=攜帶者?這可完全不一樣!

由於人種的原因,在乙肝疫苗發明之前,乙肝病毒在亞洲地區肆虐嚴重。根據台灣的資料,在 40 歲以上的台灣居民中,大約有 90% 以上的人曾經感染過乙肝病毒。而 1992 年我國開始將乙肝納入到免疫規劃類疫苗之前,我國的乙肝表麵抗原攜帶率大約是 9.75% 左右。

這裏要明確一個概念,感染者不等於攜帶者,而攜帶者也不等於病人。

一般來說,人體受到外來病原體侵襲的過程跟國家遭受侵略的過程類似:敵軍進入國境被發現之後會遭受到激烈的抵抗,假如入侵的敵人數量不多,戰鬥力不強的話很容易被國內軍隊消滅,同時國內軍隊經過鍛煉也增加了戰鬥經驗,在麵對同種敵人時將更容易戰勝;但是假如入侵的軍隊數量很多,戰鬥力很強大,那麽國內軍隊消滅他們就不那麽容易,而一旦讓入侵的軍隊紮穩腳跟,建立根據地,戰鬥將會變成一個打打停停的拉鋸戰。

而乙肝病毒的感染過程就跟上述過程一樣,僅僅在低水平程度上接觸乙肝病毒,或者幹脆就是接觸疫苗,那麽人體是不會感染乙肝的,也不會傳播乙肝病毒,反而會獲得免疫力。但是假如多次大量接觸乙肝病毒的話,那麽就有可能成為乙肝病毒的攜帶者,具有了傳染性。假如乙肝病毒在體內不造反,與體內的免疫係統相安無事,那麽攜帶者跟健康人也沒有區別。但是假如乙肝病毒在體內搗亂,影響到肝功能的話,那麽攜帶者就會變為乙肝病人。

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四、正常接觸傳染乙肝?10000 個噴嚏都不夠!

傳染病的傳播有三大要素:傳染源、傳播途徑和易感人群,這三個環節中無論控製了哪一個,都能有效的控製傳染病的流行。而乙肝的傳播途徑主要有三種:母嬰傳播、血液傳播和性傳播。也就是說,在日常生活的正常接觸中,健康人是不會感染乙肝病毒的。

更重要的是,乙肝是完全能夠預防的。目前我國實行的預防接種策略是要求出生後 24 小時內,注射乙肝疫苗,這樣可以盡早的使人體產生抵禦乙肝侵襲的能力。同時,乙肝的感染可能性會隨著年齡的增長而下降。實際上,我國乙肝傳播途徑最常見的是母嬰傳播,多數乙肝的慢性感染者在接觸乙肝病毒時都是小朋友。研究顯示,5 周歲以上的人群感染乙肝之後,90% 以上的病例都能自動清除病毒,而僅有 10% 不到的人將會發展為慢性肝炎或病毒攜帶者,而這個比例在 5 歲以下的兒童中大約為 90%。因此,對於一個已經接受過乙肝疫苗全程免疫的成年人,完全不必擔心在生活中感染乙肝;而對於小朋友,則應該盡早的接種乙肝疫苗,獲得免疫力。

 

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